نام آزمايش
EBV Ab (IgM)
نام کامل تست
Epstein-Barr Virus Antibody to Viral Capsid Antigen, IgM
نام فارسي تست
آنتی بادی IgM ویروس اپستاین بار
نام هاي ديگر
EBV VCA-IgM Ab; EBV VCA
روش انجام
CLIA
نوع نمونه
S, PE, PH, PC, BF, CSF
علت درخواست تست
- تشخيص عفونت EBV
- ارزيابي منونوکلئوز عفونی هتروفيل منفي
- ساير بيماري هاي لنفوپروليفراتيو لنفوم ها از جمله لنفوم بورکيت و بيماري لنفوپروليفراتيو.
ویروس EBV می تواند حالت های زیر را ایجاد کند:
منونوکلئوز عفونی(شایع تر)، لنفوم بورکیت نوع افریقایی ، کارسينوم نازوفارنکس، لنفوم به دنبال پيوند سلول بنيادي يا ارگان هاي توپر.
توضیح راجع به تست
تست آنتی بادی هاي EBV، گروهي از آزمايشها هستند که برای کمک به تشخیص عفونت كنوني، اخیر یا گذشته EBV؛ درخواست مي شوند. آنها شامل آنتی بادی هاي IgG و IgM براي آنتی ژن کپسید ویروسی (VCA)، آنتی بادی IgG براي آنتی ژن D زودرس (EA – D) و آنتی بادی هايي براي آنتی ژن های هسته ای (EBNA) هستند. در طی عفونت EBV اولیه؛ هر یک از این آنتی بادی هاي EBV در فواصلی به طور مستقل ظاهر مي شود. آنتی بادی های IgM معمولاً در عرض 3 تا 6 هفته پس از شروع بیماری ناپدید می شوند. آنتی بادی VCA – IgG پس از تظاهر حداکثر 2 تا 4 هفته باقي مي ماند و سپس به آرامي كاهش مي يابد، تثبیت مي شود و برای بقيه عمر باقي مي ماند. آنتی بادی EA – D در طی فاز حاد عفونت ظاهر مي شود و پس از آن در عرض 3 تا 6 ماه ناپدید می شود، اما حدود 20 ٪ از افراد آلوده خود مقادیر قابل بازيابي آنتی بادی EA – D را برای چندین سال پس از برطرف شدن عفونت EBV خواهند داشت. آنتی بادی EBNA معمولاً ظاهر نمی شود تا زمانی که عفونت حاد برطرف شود.
اين تست براي سندروم خستگي مزمن فاقد حساسيت و ويژگي هستند چرا که EBV بيشتر از 90% افراد را آلوده مي کند و براي تمام عمر باقي مي ماند.
تست هاي تكميلي
CBC; diff, PBS
تداخلات دارویی
فنی توئین و داروهای مخدر می توانند سبب نتایج مثبت کاذب شوند.
همچنین بیماری سِرم، هپاتیت، سرطان پانکراس، لنفوم ها، لوکمی ها نیز می توانند موجب نتایج مثبت کاذب شوند.
اطلاعات تكميلي
از آنتی ژن کپسید ویروسی VCA IgM برای تشخیص عفونت فعلی یا اخیر استفاده مي شود.
منونوکلئوز عفونی به وسیله یکی از اعضای خانواده ویروسی هرپس به نام ویروس اپستاین- بار ایجاد می شود. خستگی، گلو درد، تب، فارنژیت، اسپلنومگالی، لنفادنوپاتی و وجود لنفوسیتوز از مشخصه های بیماری هستند. این بیماری خود محدود شونده بوده و هدف از درمان آن تنها کنترل علایم است.
علاوه بر افزایش تولید لنفوسیت ها در گره های لنفاوی؛ در منو نوکلئوز عفونی تولید آنتی بادی های هتروفیل نیز افزایش می یابد. این آنتی بادی های IgM که معمولاً در بدن انسان وجود ندارند؛ باعث انعقاد گلبول های قرمز خون گوسفند یا اسب می شود. این آنتی بادی ها معمولاً 4 تا 78 روز پس از شروع بیماری ساخته می شوند و در هفته 2 تا 5 به حداکثر رسیده و به مدت چندین ماه تا 1 سال باقی می مانند.
تیتر آنتی بادی هتروفیل مثبت از آنجا که در 90% بیماران منونوکلئوز عفونی دیده می شود؛ در تشخیص کمک کننده است(تست منو اِسپات فوری)؛ اما ممکن است در دیگر بیماری ها نیز مثبت گردد.
در مواردی که تست منو اسپات فوری؛ منفی است و همچنین برای تشخیص موارد آتیپیک بیماری؛ از تست آنتی بادی های IgM و IgG علیه EBV استفاده می شود.
منابع
- Richard A. Mc Pherson, Matthew R. Pincus. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Method, 23rd edition, 2017, Elsevier.
- ARUP Laboratories
- Mayo Medical Laboratories
- Lab Tests Online
5- جعفر آبادي آشتياني مهتاب و همکاران. کتاب جامع تست های تشخیصی و آزمایشگاهی پاگانا 2014، انتشارات جامعه نگر، 1394 .