نام آزمايش

Blood Culture

نام فارسي تست

كشت خون

نام هاي ديگر

Blood Culture Bacteria

روش انجام

Aerobic culture

آمادگي بيمار

بیمار باید از مصرف آنتی بیوتیک چند روز قبل از آزمایش خوددداری نماید.

نوع نمونه

WB

علت درخواست تست

  • جهت چک کردن وجود عفونت سیستمیک ، تشخیص و شناسایی میکروارگانیسم ها در خون.
  • هنگامی که علائم و نشانه های سپتی سمی(عفونت خون) مانند تب با منشا ناشناخته ، لرز ، خستگی ، و افزایش تعداد گلبولهای سفید خون وجود داشته باشد.

توضیح راجع به تست

کشت خون برای تشخیص عفونت در خون انجام می گیرد. این عفونت ممکن است باکتریایی (نظیر مننژیت، استئومیلیت یا سپتی سمی) یا قارچی هستند. باکتری ها ممکن است از راههای مختلفی نظیر تهاجم باکتری از طریق سیستم لنفاتیک در عفونت های کلیه، روده، کیسه صفرا؛ از طریق تعبیه کاتترهای شریانی یا وریدی و یا اندوکاردیت باکتریایی بدلیل دریچه های مصنوعی قلب، وارد جریان خون شوند. زمانی که باکتری وارد جریان خون می شود، تب و لرز اتفاق می افتد. این اتفاق معمولاً مصادف با زمانی است که برای تایید وجود باکتری در خون، کشت خون انجام می شود. باکتری هایی که در این آزمایش قرار می گیرند شامل ارگانیسم های هوازی مانند ” استافیلوکوک پنومونیه ” یا ارگانیسم های بی هوازی مانند” کلستریدیوم دیفیسیل ” است.

تست هاي تكميلي

CBC, Urine Culture, Bacterial Wound Culture, Gram Stain, CSF Analysis, Fungal Tests, Susceptibility Testing

کشت خون براي تشخيص حضور باكتري يا مخمر در خون و راهنمايي جهت درمان استفاده می شود . دو یا چند کشت خون تحت عنوان نمونه های متوالی معمولاً دستور داده شده و جمع آوری مي شود. اغلب  شمارش کامل سلولهای خونی (CBC) به همراه یا قبل از كشت خون دستور داده ميشود تا تعیین شود که آیا تعداد سلول های سفید خون فرد افزايش يافته است يا خير، كه نشان دهنده یک عفونت بالقوه است. گاهی اوقات آزمایش دیگري نیز انجام ميشود مانند: کشت ادرار، خلط، و یا كشت مایع مغزی نخاعی (CSF) برای کمک به شناسایی منبع اوليه عفونت اولیه انجام مي شود. این امر به ویژه وقتی انجام مي شود که یک فرد نشانه هايي در ارتباط با عفونت های دستگاه ادراری، پنومونی یا مننژیت داشته باشد.

اطلاعات تكميلي

به محض اینکه نمونه خونی تهیه شد؛ خون کشت داده می شود و به ارگانیسم ها امکان رشد در یک محیط کشت خاص داده می شود. در خلال 48 تا 72 ساعت، معمولاً ارگانیسم شناسایی می شود. اگر چه برای کشت قارچ ممکن است 30 روز تا اعلام نتایج نهایی طول بکشد. در صورتی که باکتری در کشت یافت شود؛ یک تست تکمیلی حساسیت جهت تعیین موثرترین آنتی بیوتیکی که قابلیت ازبین بردن این باکتری خاص دارد؛ نیز صورت می گیرد. در صورتی که پس از 1 هفته هیچ رشدی مشاهده نشود؛ کشت خون منفی در نظر گرفته می شود.

اِندوکاردیت ، التهاب و عفونت دیواره قلب یا دریچه های قلب ، می تواند ناشي ازعفونت جریان خون باشد. افرادی که دارای دریچه های قلب مصنوعی یا مفاصل مصنوعی هستند در معرض خطر بالاتری از عفونت سیستمیک بعد از عمل جراحی قرار دارند، اگر چه این بیماری ها شایع نیست. در افرادي كه نقص سيستم ايمني دارند به علت یک بیماری زمینه ای مانند سرطان خون یا ایدز ، و یا به دلیل عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند عواملي كه در شیمی درمانی هستند در معرض خطر بالاتر قراردارند و سیستم ایمنی بدن آنها کمتر قادر به از بین بردن میکروارگانیسم هايي که گاهی وارد خون می شوند؛ مي باشد. باکتری ها و مخمرها نیز ممکن است به طور مستقیم از طریق استفاده از مواد مخدر داخل وریدی و یا از طریق کاتتر داخل وریدی و جراحی وارد جریان خون شوند .

فرد  مبتلا به سِپتی سمی ممكن است علائم زير را داشته باشد: لرز، تب، تهوع، تنفس سریع ، ضربان قلب سریع، گیجی، کاهش برون ده ادرار.  علائم شدیدتر ممکن است باعث التهاب در سراسر بدن و شکل گیری بسیاری از لخته هاي كوچك خون در کوچکترین رگهای خونی شود. یک یا چند ارگان ممکن است كارشان متوقف شود و ممکن است یک افت خطرناک در فشار خون به وجودآيد.

کشت خون اغلب در نوزادان و کودکان ، که ممکن است عفونت داشته باشند ولي علائم و نشانه های سپتی سمی ندارند سودمند است. نتیجه مثبت اين تست می تواند مثبت کاذب ناشی از آلودگی پوست باشد. اگر دو یا چند مجموعه كشت خون مثبت باشد باهمان نوع باکتری یا قارچ ؛ به احتمال زياد میکروارگانیسمي كه در محيط كشت یافت می شود باعث عفونت شده است. اگر یک مجموعه كشت مثبت و یک مجموعه كشت منفی باشد، می تواند عفونت یا آلودگی باشد. پزشک باید برای ارزیابی وضعیت بالینی فرد؛ نوع میکروارگانیسم استخراج شده را باید بداند.

اگر كشت خون هر دو مجموعه منفي باشد، احتمال ابتلا به سپتی سمی ضعيف است.

 

منابع

  1. Richard A. Mc Pherson, Matthew R. Pincus. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Method, 23rd edition, 2017, Elsevier.
  2. Patricia M. Tile. Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology, 13th edition, 2014, Elsevier.
  3. ARUP Laboratories
  4. Mayo Medical Laboratories
  5. Lab Tests Online

5- جعفر آبادي آشتياني مهتاب و همکاران. کتاب جامع تست های تشخیصی و آزمایشگاهی پاگانا 2014، انتشارات جامعه نگر، 1394 .