Thyroglobulin

نام آزمایش

Thyroglobulin

نام فارسی تست

تیروگلوبولین

روش انجام

CLIA

آمادگی بیمار

۱- این تست نباید خیلی زود پس از انجام بیوپسی سوزنی، جراحی تیروئید یا درمان با یُد رادیواکتیو انجام شود.

۲- بیشترین حساسیت تست برای ردیابی سرطان تیروئید؛ وقتی است که بیمار تیروکسین جایگزین (دارویی) را از حدود ۶ هفته قبل دریافت نکرده باشد.

نوع نمونه

S

علت درخواست تست

  • کمک به تشخیص تیروئیدیت تحت حاد
  • کمک به تشخیص موارد مشکوک به تولید بیش از حد هورمون تیروئید (تیروتوکسیکوز)
  • کمک در تعیین وجود متاستاز تیروئید به غدد لنفاوی
  • مونیتور کردن پاسخ به درمان گواتر

توضیح راجع به تست

تیروگلوبولین؛ گلیکوپروتئینی تیروئیدی است که در سنتز هورمون های T۳ و T۴ نقش دارد. تیروگلوبولین توسط سلول های طبیعی تیروئید و یا سلول های سرطانی پاپیلری و فولیکولار تیروئید ساخته می شود. از این تست به عنوان یک مارکر توموری و برای ارزیابی تاثیر درمان سرطان تیروئید استفاده می شود.

می توان زمانی که غده تیروئید بطور کلی برداشته شده است؛ برای پیگیری عود تومور نیز از آن استفاده نمود. همچنین وقتی بیمار علایم پرکاری تیروئید دارد و یا غده تیروئید بزرگ شده است؛ نیز می توان این آزمایش را انجام داد.

در چه شرایطی تست افزایش می یابد؟

  • سرطان تمایز یافته تیروئید
  • کمبود گلوبولین متصل به T۴ (TBG)
  • بیماری گریوز (درمان نشده)
  • تیروئیدیت
  • جراحی یا رادیاسیون تیروئید
  • تیروتوکسیکوز
  • گواتر ندولر

در چه شرایطی تست کاهش می یابد؟

  • تجویز هورمون تیروئیدی
  • آتیروز مادرزادی (عدم تکامل تیروئید)
  • Thyrotoxicosis factitia

تست های تکمیلی

Thyroglobulin antibody, Tumor markers, TSH, Thyroxine (T۴)

تداخلات دارویی و آزمایشگاهی

لووتیروکسین می تواند مقادیر تیروگلوبولین را افزایش دهد.

نتومایسین و آنتی بادی های ضد تیروگلوبولین باعث کاهش سطح تیروگلوبولین می شوند.

نکته ۱: مقادیر تیروگلوبولین در زمان حاملگی افزایش می یابد.

نکته ۲: چنانچه سلول های سرطانی تیروئیدی خوب تمایز نیافته باشند، سطح تیروگلوبولین پایین است.

نکته ۳: تحریک سطح تیروگلوبولین با تیروژن در بیمارانی با تومور هایی فاقد گیرنده TSH یا تومورهای ناتوان از ساخت تیروگلوبولین؛ اندک است.

نکته ۴: وجود اتوآنتی بادی های ضد تیروگلوبولین در روش سنجش ایمیومتریک اسی (IMA) و رادیوایمیونواسی (RIA) به ترتیب موجب سنجش پایین تر و بالاتر از مقدار واقعی می گردد.

نکته ۵: همولیز شدید نمونه موجب تداخل در نتایج آزمایش می گردد.

نکته ۶: مقادیر بالاتر از ۲۵۰,۰۰۰ ng/dl  ممکن است منجر به پدیده هوک گردد. در این پدیده، سطوح تیروگلوبولین به طور قابل توجهی پایین تر بنظر می رسد. (اثر هوک که عبارتست از کسب نتایج منفی کاذب در غلظت بالای آنالیت می‌باشد، در واکنش‌های ایمونولوژی اتفاق افتاده و معادل پدیده پروزون در واکنش‌های سرولوژی است. در این پدیده غلظت آنالیت که می‌تواند آنتی‌ژن یا آنتی‌بادی باشد، از بالاترین استاندارد نیز بسیار بالاتر بوده و لذا علیرغم زیاد بودن آنتی‌ژن یا آنتی‌بادی مورد آزمایش در سرم، نتیجه منفی کاذب حاصل می‌گردد.)

نکته ۷: در بیماران تحت درمان با دوز بیوتین بالا (بیشتر از ۵ میلی گرم در روز)؛ هیچ نمونه ای نباید حداقل تا ۸ ساعت پس از تجویز بیوتین گرفته شود.

نکته ۸: غلظت تیروگلوبولین بیشتر  از ۲۰۰۰ ng/ml  ممکن است منجر به افزایش کاذب سطوح آنتی بادی ضد تیروگلوبولین گردد. در این موارد سطوح آنتی بادی ضد تیروگلوبولین غیر قابل قبول می باشد.

اطلاعات تکمیلی

۱- سرطان تیروئید شایع ترین سرطان اندوکرین بوده و در تمام سنین دیده می شود.

۲- سرطان تیروئید بیش ترین شیوع رو به افزایش را در زنان دارد.

۳- سرطان تیروئید ممکن است تا حدود ۳۰ درصد بیماران؛ حتی چند دهه پس از تشخیص اولیه عود نماید.

۴- آزمایش مرتبط با این تست؛ اندازه گیری آنتی بادی ضد تیروگلوبولین است. این آزمون عمدتاً به منظور تشخیص تیروئیدیت به کار می رود؛ اما وجود این آنتی بادیها می تواند بر نتایج آزمایش تیروگلوبولین تأثیر بگذارد. (مقادیر آنتی بادی ضد تیروگلوبولین در صورتی که بیشتر از   ۲۲ IU/ml باشد، ممکن است در نتایج تیروگلوبولین تداخل ایجاد کند.)

۵- سلول های طبیعی تیروئید و همچنین سلول های سرطانی تیروئید با تمایز خوب می توانند تیروگلوبولین بسازند که پیش ساز هورمون تیروئید است.

۶- در ۳۵ – ۱۵ درصد بیماران مبتلا به سرطان تیروئید؛ اتوآنتی بادیهای اندوژن وجود دارد که در آزمایش تداخل ایجاد می نماید.

۷- سطوح غیر قابل شناسایی تیروگلوبولین در حضور آنتی بادی ضد تیروگلوبولین باید با احتیاط تفسیر گردد.

۸- توصیه می گردد تا نتایج تیروگلوبولین منطبق با علائم بالینی بیمار باشد.

 

منابع

  1. Richard A. Mc Pherson, Matthew R. Pincus. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Method, 23rd edition, 2017, Elsevier.
  2. Carl A. Burtis, David E. Bruns. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 7th edition, 2015, Elsevier.
  3. ARUP Laboratories
  4. Mayo Medical Laboratories
  5. Lab Tests Online

۶- جعفر آبادی آشتیانی مهتاب و همکاران. کتاب جامع تست های تشخیصی و آزمایشگاهی پاگانا ۲۰۱۴، انشارات جامعه نگر، ۱۳۹۴ .

۷- وارسته عبداالرضا و همکاران. روش های عملی در ایمونولوژی، انتشارات ترجمان خرد، چاپ اول، ویراست دوم، ۱۳۸۷ .

    خانه پذیرش آنلاین کرونا آنلاینارتباط با ما